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今日のお話は前回の続き。

後脛骨筋の話。

今日のキーワードは。。。

「PTTD」

英語だとよくわからないので、日本語になおすと。。。

「後脛骨筋機能不全症候群」

簡単に言うと、後脛骨筋がちゃんと働かなくなる。

ということです。

ここで、前回のおさらい。。。

①　ふくらはぎが疲れると

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②　ふくらはぎの筋肉が腫れて

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③　ふくらはぎの内圧が上がり

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④　後脛骨筋はふくらはぎ中央で、全周囲まれているので圧迫を受け

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⑤　後脛骨筋が上手に働けないので、後脛骨筋の筋力低下して

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⑥　後脛骨筋が支えている土踏まずが低下（偏平足化）して

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⑦　後脛骨筋が固くなり外脛骨部を引っ張り

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⑧　外脛骨部で炎症し

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⑨　有痛性外脛骨の発生

この表でいう①～⑥のところの流れを「後脛骨筋機能不全症候群」と呼びます。

つまりアーチを支える後脛骨筋が使えないので、足が偏平足化しやすいということ。

①の理由も結局は体幹の機能が衰えて、地面から受ける衝撃を体幹で吸収することが出来なくなったため、ふくらはぎが衝撃吸収のために沢山使われるから、ふくらはぎが疲れやすいことが多いんですよね。

体重を乗せる方向が悪くてもふくらはぎは疲れやすくはなります。

つまり、後脛骨筋が使えなく理由が前回までに話した２つが多いんです。

①骨の位置異常

②体幹の衝撃吸収機能が衰えて、ふくらはぎを沢山使ってしまうために起こる

この後脛骨筋機能不全症候群の評価方法は大まかに分けて３つ

①後脛骨筋の筋力評価

足首を一番捻挫しやすい方向（つま先を伸ばして、内側に捻る感じ）にして

誰かにその逆方向に抵抗をかけて力比べをします。

それを逆足と比べてみて力が入りにくいかどうかを判断します。

②偏平足？

これに関しては、いろいろ言われてますが、ここで言えるのは、偏平足　＝　後脛骨筋機能不全ではないということです。

あくまでも、後脛骨筋機能不全症候群の方は、偏平足の方が多い傾向にあるということです。

あくまで、指標なんです。

さらに言うならこれも以前にお話しましたが、偏平足の統一された明確な定義がないです。

明らかに誰がみても偏平足だよって、わかる方はいいですがね。

③too many toes 

訳すと「指が沢山見えますよ」というサイン。

これも偏平足と関係があるんです。

偏平足になると、カカトが外に倒れ、指も全体的に外側に向いていきます

この状態を立位で後ろから見ると、足の外くるぶしからさらに外側に指が沢山見えます。

上記３つが全て揃うと「後脛骨筋機能不全」の可能性が高いです！

次回からは、有痛性外脛骨に対する対策！

です。

参考動画

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後脛骨筋の機能不全を起こしているサインは？

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