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こんにちは😀

朝晩はすっかり寒くなってきて、コタツを出してしまいました😅

今日のテーマは「外反母趾は全て痛いか？」です。

答えは・・・・

「no！」です。

以前から口が酸っぱくなるくらいに言ってますが、

「変形　＝　痛み」

ではありません！！

変形していても、痛みが出ない人は沢山います。

もちろん痛みが出る人もいます。

もちろん変形していない人に比べれば、痛みは出やすくなるでしょう。

さらに、ほとんどの変形した場所は、骨が変形する前の状態に戻ることは難しいです。

なぜなら、関節部の軟骨や骨などが破壊されていくからです。

しかし、この外反母趾に関しては、末期でないかぎり

そこまで関節自体は破壊されません。

つまり、関節部の軟骨や骨、そこまで壊れないということです。

もちろん最終的には、関節自体は壊れていきますが😓

とにかく、「痛み　＝　変形」ではないということ。

じゃあ、なぜ外反母趾は痛みがある人と無い人がいるのか。

細かく言えば、いろいろ数多くあります。

しかし、大まかに分けると、その理由は３つです。

では本日はその一つ目いきます☝️

 

基本、人間は痛みを感じるところは神経です。

もちろん足の裏にも神経は走っています。

まずは☟の絵を見てください。

神経は緑色の点（●）で表してあります。

もちろん神経は細い糸状のものですが、この絵は断面図なので、このように「　●　」になります。

前回の話の流れですが、母趾内転筋が親指の骨を引っ張って、その骨自体をも回転させると言いました。

では、回転させてみます。

わかりますか？
さっきの絵では、神経は骨のほぼ真横にありましたが、この絵では、骨が回転することによって、神経の位置が地面により近づきます。

で、この状態で体重を乗せると・・・。

想像出来ますか？

そうです、自分自身で神経を踏み潰してしまうことになります😅

もちろん、常に踏み続けるわけではありませんが、親指の骨が回転していない時に比べれば、明らかにこの神経にはストレスがかかっています。

つまり、親指が回転して、神経が地面に近くなって、神経自体にストレスがかかり続ければ痛みが出る

ということです。

今日はここまでです😉

 

参考動画です！

☟☟☟

.外反母趾が痛くなるのはどうして？l

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今日は外反母趾の発生するメガニズムの最終回になります。

いわゆる外反母趾の末期になっていく話です。

前回は第１中足骨の付け根の関節面の角度の問題で、もともと関節が緩いか、筋力が弱いかで第１中足骨が内側に開いていく。

それにより、母指内転筋が引っ張られ、種子骨を介して親指の骨が外反していまうことで、外反母趾が完成してしまう。

というとこまでお話しました。

今日はその続きになります。

上記の右の画像の状態が続くと・・・・

つまり、母指内転筋にテンションがかかり続けると・・・

第１中足骨に載っかている種子骨を介して、第1中足骨自体を回転させてしまいます。

⬇️の画像は母指内転筋が種子骨にくっついているところの断面図。

赤色の矢印が母指内転筋で、矢印方向に引っ張り続けると、種子骨を介して第１中足骨を黒色の矢印方向に回転させることになります。

回転すると、親指の曲げ伸ばしの時の関節面が傾きます。

関節面は地面に対して垂直になっているので、親指の曲げ伸ばしも地面に対して垂直に動きます。

しかし、右図のように関節面が傾いてしまうと、となりの人差し指の方へ親指が曲がろうとしてしまいます。

つまり、親指が外反方向に動こうとしてしまいます。

なので、前回ですでに完成している外反母趾が、さらにひどくなるんですね。

さらに

もう１段階あります。

まずは下図を見ます。

「母指外転筋」

親指を内側（外転とも内反とも言う）へ開くための筋肉です。

外反母趾は親指が外側（「内転」とも「外反」とも言う）へ親指が行こうとします。

この「母指外転筋」はそれに拮抗して、親指を内側（「外転」とも「内反」とも言う）へ引っ張ってくれます。

ここで先ほどの母指内転筋が引っ張って第１中足骨が回転する画像を思い出してください。

下図に先ほどの第１中足骨が回転する図に母指外転筋を当てはめてみます。

母指外転筋の位置が骨の横から、下に移動するのがわかります？

母指外転筋は骨の横にあって、はじめて親指を外転（内反）します。

でも、第１中足骨が回転して、それにつられて母指外転筋が骨の下にきてしまうと、親指を外転することが出来なくなるんです。

つまり、ここまでの流れで、親指は外反（内転）してしまっているのに対して拮抗してくれていた母指外転筋が働かなくなってしまうと、さらに外反母趾をひどくしてしまうんですね。

今日はやや難しかったので、外反母趾になるメカニズムをまとめます。

①もともと第１中足骨の根元の関節面が内側に傾いている。

②その関節面を支える筋肉が弱い、もともと関節自体が緩いと第１中足骨が内側に倒れる。

③母指内転筋にテンションがかかり、親指の骨を外反（内転）させる。

④外反母趾の完成。

（ここからが今日の話）

⑤完成された外反母趾をさらに悪化させる第１段階

母指内転筋にテンションがかかり続けることで、第１中足骨が回転する。

第１中足骨と親指の関節面の傾きが変わり、親指はさらに外反する。

⑥完成された外反母趾をさらに悪化させる第２段階

母指内転筋のテンションで第１中足骨が回転した状態が続くと、骨の横についている母指外転筋（母指外反に拮抗する筋肉）が、骨の下に移動するため働かなくなって、親指がさらに外反する。

という、流れになります。

ここまでが、外反母趾になるメカニズムでした。

 

今日の参考動画。

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痛い外反母趾の原因は関節の捻れ！？
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11月も中旬となり、朝晩は本当に寒い日が多くなってきましたね。。。

本日からは外反母趾になるメカニズムについてです。

何でもそうですが、

ある障害に対して、原因と発生メカニズムが分からないままだと、良い治療はできません。

なので、まずはメカニズムについて説明します。

前回、外反母趾になるには、第1中足骨という親指の付け根にあたる骨が

内側に開くことが必要だとと書きました。

逆に言うと、この内側に開いた第1中足骨が

外側に閉じれば良いということになりますよね。

そのためには

なぜ第1中足骨が内側に開いてしまうのかを知らなければなりません。

まずはこの画像の第1中足骨とその手前にある楔状骨(けつじょうこつ)との

関節の角度を見てみてください。

斜めにすこーし傾いている(赤色の点線部分が関節部）

のが、わかりますでしょうか。

そうなんです。

本来、骨の構造だけだと

そもそも第1中足骨が内側に開こうとしています。

もちろん人間としてはそれを許したくないため

この関節の周囲にはその関節を固定させる為の靭帯や筋肉が存在しています。

ここの関節を包む靭帯はそんなに傷ついたり弱くなったりすることはないので

弱くなるのは筋肉の方です。

この関節を固定（安定）させている筋肉は主に３つです。

①前脛骨筋（赤い丸は関節部）

②後脛骨筋（赤い丸は関節部）

③長腓骨筋（赤い丸は関節部）

つまり、外反母趾が女性に多い理由で説明した時に言ってた一つで

「筋力が男性に比べて弱い」のがこれにあたります。

上記３つの筋肉はこの第１中足骨と楔状骨との関節部分を固定しているため

これらの筋肉が弱いと、この関節が不安定になってきます。

さらに、これも外反母趾が女性に多い理由で説明した

「関節が緩い」と、さらにここの関節が不安定になってきます。

で、先ほども話したように、本来の骨構造だけだと

第１中足骨が内側に開こうとしているため

この関節周囲の筋力低下や関節自体が緩いと

第１中足骨は内側に開いてしまうのです。

しかし、この第１中足骨が開くだけでは、外反母趾にはなりません。

今までの話では、ただ第１中足骨が内側に開くだけで

肝心の親指自体は外側には曲がりません（親指の外反にはならない）。

画像ではこんな感じ(点線が親指全体が開いたイメージ）

では、続いて。

第１中足骨が内側に開くと、第１中足骨の前の先端にある種子骨や親指についている

「母趾内転筋」が引っ張られてしまいます。

で、そのまま引っ張られ続けると、種子骨を介して、

母趾内転筋という筋肉が親指の骨を引っ張ってしまい

親指を外反させてしまいます。

これで、外反母趾の完成となってしまいます。

でも、外反母趾には程度があって、さらにひどくなると、まだまだこの先があります。

本日はここまでです😄

参考動画

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